Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Опубликованы окончательные разультаты исследования LB21: расширение «терапевтического окна» для проведения тромболизиса до 9 часов при остром ишемическом инсульте

LB21 – Расширение «терапевтического окна» для проведения тромболизиса до 9 часов при остром ишемическом инсульте, используя селективную перфузионно-взвешенную визуализацию — окончательные результаты
Основные сведения: в настоящее время проведение тромболизиса при остром ишемическом инсульте ограничено 4.5 часами от момента развития клинической симптоматики,
несмотря на то, что жизнеспособная ткань головного мозга часто сохранена за пределами данного временного диапазона.
Методы: было проведено мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование применения Alteplase у пациентов с ишемическим инсультом в «терапевтическом окне» 4.5–9 часов от момента развития симптомов, а также у пациентов с инсультом во сне. Отбор проводился на основе перфузионно-взвешенных изображений, демонстрирующих потенциально жизнеспособную зону ткани головного мозга. В качестве первичного результата учитывался отличный функциональный исход (по модифицированной шкале Rankin 0–1 балл) в течение 3 месяцев. Другие предопределенные исходы включали в себя функциональную независимость (исход по модифицированной шкале Rankin 0–2 балла), раннюю реперфузию, положительную динамику в неврологическом статусе со снижением количества баллов по NIHSS на 8 пунктов или достижением 0–1 баллов в течение 24 часов, смерть или внутримозговое симптомное кровоизлияние. Будет представлен анализ плана лечения, а также протокола.
Результаты: После прохождения 225 пациентов из запланированных 310 (113 Alteplase, 112 — Плацебо) исследование было завершено досрочно из-за потери клинического равновесия на основании результатов других исследований. В группе Alteplase наблюдаются лучшие функциональные исходы (mRS 0–1) (35% против 29% отношение шансов aRR=1.44 p=0.042), mRS 0–2 (50% против 43% aRR=1.36 p=0.017) в течение 3 месяцев, включая раннюю реперфузию (50% vs 28% aRR=1.73 p=0.002) и клиническое улучшение (снижение по шкале NIHSS на 22% против 10% aRR=2.51 p=0.006) в первые 24 часа. Показатели смертности были схожими в двух группах (12% против 9% aRR=1.17 p=0.665), в то время как процент симптомного внутричерепного кровоизлияния составлял 6% против 1% соответственно (aRR=7.22 p=0.053). Далее будут представлены результаты анализа по протоколам и подгруппам.
Выводы: Пациенты с ишемическим инсультом при наличии жизнеспособного участка мозговой ткани в «терапевтическом окне» 4.5–9 часов с момента развития симптомов или с инсультом во сне, получавшие Alteplase, демонстрировали лучшие функциональные исходы, реперфузию и ранее улучшение неврологического статуса. Смертность в группах была сопоставима, несмотря на увеличение количества симптомных внутримозговых кровоизлияний. Далее будут представлены результаты анализа по протоколам и подгруппам.

Другие новости

Дневники COVID-19:5 случаев инсульта у молодых взрослых
Дневники COVID-19:5 случаев инсульта у молодых взрослых

Исследователи из института Маунт-Синай в Нью-Йорке сообщают о пяти случаях инсульта в бассейне кровоснабжения крупных сосудов головного мозга в течение 2-недельного периода у пациентов в возрасте до 50 лет.

6 апреля 2020г. вышли в свет рекомендации по ведению пациентов с ОНМК в контексте пандемии COVID-19
6 апреля 2020г. вышли в свет рекомендации по ведению пациентов с ОНМК в контексте пандемии COVID-19

Высокая распространенность COVID-19 диктует пересмотр клинических рекомендаций по ведению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях текущей пандемии.

COVID-19 и сопутствующие неврологические заболевания. Комментарий эксперта
COVID-19 и сопутствующие неврологические заболевания. Комментарий эксперта

У части пациентов с COVID-19 присутствует неспецифическая неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, усталость и миалгия. Специфические симптомы, такие как судороги и кома, также наблюдаются в небольшом проценте случаев. Недавно врачи пекинской больницы Дитан (Китай) сообщили об одном случае заболевания COVID-19, при котором была обнаружена нуклеиновая кислота 2019-nCoV ( + ) в ликворе. Эти обстоятельства напоминают нам о необходимости обратить внимание на нарушения нервной системы, вызванные covid-nCoV, хотя результаты аутопсии погибших позволяют предположить, что повреждение ЦНС COVID-19 было косвенным. Сопутствующие неврологические заболевания у зараженных COVID-19 не редки. Терапевтические стратегии должны быть соответствующим образом скорректированы.

Общество доказательной неврологии пополнило серию авторских печатных изданий выпуском карманного справочника по геморрагическому инсульту
Общество доказательной неврологии пополнило серию авторских печатных изданий выпуском карманного справочника по геморрагическому инсульту

Общество доказательной неврологии не только публикует на сайте актуальную информацию по диагностике, лечению, профилактике неврологических заболеваний, но и занимается выпуском печатных изданий карманного формата. В серии таких изданий до текущего момента состояли карманный справочник по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике ишемического инсульта, по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящий момент коллекция пополнилась карманным справочником по геморрагическому инсульту.