Общество доказательной неврологии
Личный кабинет

Новости

Дневники COVID-19:5 случаев инсульта у молодых взрослых

Исследователи из института Маунт-Синай в Нью-Йорке сообщают о пяти случаях инсульта в бассейне кровоснабжения крупных сосудов головного мозга в течение 2-недельного периода у пациентов в возрасте до 50 лет.

В каждом случае у пациентов наблюдалось легкое или бессимптомное течение заболевания – сообщается в коротком резюме, которое будет опубликовано 29 апреля в журнале New England Journal of Medicine.

«Открытием стала гипотеза, что вирус, по-видимому, вызывает заболевание через влияние на процесс свертывания крови», — сказал ведущий исследователь Томас Оксли, доктор медицинских наук, в интервью Medscape Medical News, добавив, что данное открытие ценно для неврологов и врачей других специальностей, потому что «мы узнаем, что процесс, вызванный вирусом, может непропорционально влиять на крупные сосуды больше, чем на мелкие сосуды с точки зрения возможного развития инсульта.»

Клиницисты бьют тревогу по поводу необычно высоких показателей тромбоза среди пациентов COVID-19, и новость о том, что звезда Бродвея Ник Кордера был прооперирован с проведением ампутации ноги в результате тромботических осложнений COVID-19, поставила этот вопрос в центр внимания.

В настоящее время группа из 36 международных экспертов опубликовала доклад, обобщающий фактические данные о патогенезе тромботических заболеваний, их диагностике и лечении у пациентов с COVID-19, а также о лечении тромботических заболеваний у пациентов без COVID-19. Группа также рассматривает сложности, связанные с обеспечением баланса между необходимостью проведения тромбопрофилактики и риском кровотечения.

Ссылка на оригинальный текст — https://www.medscape.com/viewarticle/929394#vp_1

Другие новости

Церебральные микрокровоизлияния не должны влиять на антикоагулянтную терапию после инсульта
Церебральные микрокровоизлияния не должны влиять на антикоагулянтную терапию после инсульта

Основной вопрос – Влияет ли факт наличия церебральных микрокровоизлияний (ЦМК) на применение Ривароксабана 15 мг/сут по сравнению с Аспирином 100 мг/сут у пациентов с эмболическим инсультом из неустановенного источника (ESUS)? Что удалось установить? В субанализе рандомизированного клинического исследования NAVIGATE ESUS, включающего 3699 пациентов с ESUS, у пациентов с ЦМК (11% от общего числа пациентов) была более высокая частота повторного инсульта, ишемического инсульта, внутричерепного кровоизлияния (ВЧК), а также смертности в течения 11 месяцев наблюдения. Однако никакого изменения в зависимости от применяемой терапии у лиц с ЦМК не наблюдалось.

Интенсивное снижение АД у пациентов ВЧК и исходным уровнем АД 220 mmHg и более может привести к раннему неврологическому ухудшению (Post Hoc анализ исследования ATACH-2).
Интенсивное снижение АД у пациентов ВЧК и исходным уровнем АД 220 mmHg и более может привести к раннему неврологическому ухудшению (Post Hoc анализ исследования ATACH-2).

Исследование ATACH-2 изучало интенсивный (цель — 110–139 mmHg) и стандартный (цель — 140– 179 mmHg) подход в коррекции АД у пациентов с ВЧК и артериальной гипертензией (критерий включения – АД ≥ 180 mmHg). В сентябре 2020 года в журнале JAMA Neurology опубликован Post Hoc анализ данного исследования, где были оценены результаты интенсивного и стандартного снижения АД в подгруппе из 228 пациентов с исходным АД ≥ 220 mmHg.

Ранние рецидивы и церебральные кровотечения у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий: влияние антикоагуляции и ее сроки: исследование RAF
Ранние рецидивы и церебральные кровотечения у пациентов с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий: влияние антикоагуляции и ее сроки: исследование RAF

оптимальное время для назначения антикоагулянтной терапии при остром кардиоэмболическом инсульте остается неясным. В этом проспективном когортном исследовании пациентов с острым инсультом и фибрилляцией предсердий в анамнезе, оценивался риск повторного ишемического события и тяжелого кровотечения; факторы риска рецидива и кровотечения; и риски рецидива и кровотечения, связанные с антикоагулянтной терапией, а также время ее начала после острого инсульта.

6 апреля 2020г. вышли в свет рекомендации по ведению пациентов с ОНМК в контексте пандемии COVID-19
6 апреля 2020г. вышли в свет рекомендации по ведению пациентов с ОНМК в контексте пандемии COVID-19

Высокая распространенность COVID-19 диктует пересмотр клинических рекомендаций по ведению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях текущей пандемии.