Таблица. Диагностические критерии хронического расстройства бессонницы в соответствии с ICSD-3
American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed, American Academy of Sleep Medicine, Darien, IL 2014.
| Необходимо соблюдение критериев A-F | |
|---|---|
| A |
Пациент отмечает у себя или его родители/ухаживающие лица сообщают о наличии у него одного или более из нижеперечисленного:
|
| B |
Пациент отмечает у себя или его родители/ухаживающие лица сообщают о наличии у него одного или более из затруднений, связанных с нарушением ночного сна:
|
| C |
Жалобы на сон не могут быть объяснены исключительно невозможностью спать (недостаточно времени, отведённого на сон) или неподходящими условиями для сна (отсутствие безопасного тёмного тихого и комфортного помещения). |
| D |
Нарушения сна и связанные с ними дневные симптомы отмечаются не менее трёх дней в неделю. |
| E |
Нарушения сна и связанные с ними дневные симптомы отмечаются не менее трёх месяцев. |
| F |
Нарушения сна/бодрствования не имеют лучшего объяснений другим расстройством сна. |
* значимой считается задержка засыпания на >20 у детей и молодых взрослых1 и > 30 минут для людей среднего возраста и пожилых.
** значимыми считаются периоды пробуждения в середине ночи продолжительностью >20 минут у детей и молодых взрослых и > 30 минут для людей среднего возраста и пожилых.
*** значимым считается пробуждение >30 минут до запланированного времени пробуждения.
Таблица. Повозрастная продолжительность сна, рекомендованная Американским Национальным Фондом по проблемам сна
- Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, et al. Recommended amount of sleep for pediatric populations: A statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2016; 12:785.
- Consensus Conference Panel, Watson NF, Badr MS, et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: A Joint Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. J Clin Sleep Med 2015; 11:591.
Объективное обследование
Объективное обследование пациентов с бессонницей может выявить признаки заболеваний, сочетающихся с бессонницей, например, гипертонию. Другими признаками, требующими внимания, являются избыточные ткани ротоглотки (отёк, гипертрофия нёбных миндалин), отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности и когнитивные и поведенческие нарушения у пациентов с деменцией. Во многих случаях объективное обследование даёт нормальные результаты, даже если пациент страдает соматическим или психическим заболеванием, связанным с развитием бессонницы (например, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, гастроэзофагеальный рефлюкс и менопауза).
Лабораторные анализы
Для оценки хронической бессонницы не требуется рутинного проведения лабораторных анализов. Выбор необходимых исследований зависит от предположительного диагноза, на основании клинических признаков. Например, при подозрении на сердечную недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания почек или синдром беспокойных ног, требуется проведение эхокардиологического исследования, анализа крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы, оценку уровня глюкозы крови и гликированный гемоглобин (HbA1C), биохимический анализ крови с оценкой концентрации мочевины и креатинина и сывороточное железо, соответственно.